张天蔚：《精神卫生法》未必能根除“被精神病”
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今日社评 本报评论员 张天蔚站在 有法总比没法强 的立场，我们有理由期待《精神卫生法》的出台。但从根本上说， 被精神病 首先是个社会问题而非医学问题，只要在精神病救治过程中坚持 回到医学 的原则， 被精神病 现象便将不复存在。随着各地 被精神病 事件频繁曝光，社会舆论在震惊、同情、恐惧、无奈之余，纷纷把求助的目光投向了拟定中的《精神卫生法》。如今，历时26年、其间数易其稿的《精神卫生法（草案）》（以下简称《草案》）开始公开征求意见，在立法程序上迈出了实质性的一步。但是，希望借助一部法律的出台而根绝 被精神病 现象，却是一种过于善良的奢望。一部侧重于规范精神病医学程序的法律，解不开 被精神病 这个由错综尖锐的社会矛盾结成的死结。《草案》中最可能与 被精神病 发生关联的，是 精神障碍的诊断不得以精神健康状况以外的原因为依据 、 精神障碍的住院治疗由患者自主决定 及 诊断结论表明精神障碍患者不需要住院治疗的，任何单位或者个人不得限制其离开医疗机构 等条款。其中 精神障碍的诊断不得以精神健康状况以外的原因为依据 等条款，甚至就是针对 被精神病 现象而设定。但是我们也不得不尴尬地承认，上述所有条款所做出的规定，都是精神病诊断、救治中最基本的常识和通则。只要将精神病视作医学问题，而没有其他外力介入，则即使没有《精神卫生法》， 被精神病 现象也很难发生。反之，一旦医生们面对的 病人 身上，还覆盖着权力的巨大阴影，则任何 精神健康状况以外的原因 也都不难在 精神健康状况以内 找到原因。事实上， 被精神病 现象之所以屡禁难止，甚至被部分权力部门当成扑灭某些社会问题的灵方，恰恰在于精神病诊断、救治过程中本来便不得不面对的吊诡和两难。譬如医学界公认的规律是，对于一个真正的精神病人而言，越是积极配合治疗、愿意 自主决定 住院时，越是其病症较轻的阶段。而越是病重期间，越会对包括住院在内的所有治疗，持激烈的反抗态度。而当一个正常人面对 被精神病 的陷阱时，其反应模式和真正的精神病人并无二致，也就由此陷入 你越说没病越证明你有病 的逻辑陷阱。鉴于 真精神病 存在的拒绝治疗的吊诡现象，《草案》在 精神障碍的住院治疗由患者自主决定 的条款后面，不得不加了一条长长的例外后缀： 只有精神障碍患者不能辨认或者不能控制自己的行为，且有伤害自身、危害公共安全或者他人人身安全、扰乱公共秩序危险的，才能对患者实施非自愿住院医疗。 而按照这一条款，那些固执地几十年坚持上访的人，算不算 不能控制自己的行为 ？他们的行为算不算具有 扰乱公共秩序危险 ？事实上，以往的所有 被精神病 事件，都是以 扰乱公共秩序 而被精神病院强行 收治 的。站在 有法总比没法强 的立场，我们有理由期待《精神卫生法》的出台。但从根本上说， 被精神病 首先是个社会问题而非医学问题，只要在精神病救治过程中坚持 回到医学 的原则， 被精神病 现象便将不复存在。反之，只要权力还有机会站到医院和医生的身后，它的巨大阴影就依然有极大的可能投射到潜在的 病人 的身上。让精神病的诊断、救治回到医学，还意味着不能因为对 被精神病 的警惕，而忽略或延误了对 真精神病 的救治，否则也将从另一个方向上威胁到社会的安定与和谐。